La Télémédecine en Bourgogne Franche-Comté

Qu’est-ce que la télémédecine ?

La télémédecine rassemble les actes médicaux, réalisés à distance, au moyen d'un dispositif utilisant les technologies de l'information et de la communication.

Constituent des actes de télémédecine : 

•  La téléconsultation, qui a pour objet de permettre à un professionnel médical de donner une consultation à distance à un patient. Un professionnel de santé peut être présent auprès du patient et, le cas échéant, assister le professionnel médical au cours de la téléconsultation. Les psychologues mentionnés à l'article 44 de la loi n° 85-772 du 25 juillet 1985 portant diverses dispositions d'ordre social peuvent également être présents auprès du patient,
• La téléexpertise, qui a pour objet de permettre à un professionnel médical de solliciter à distance l'avis d'un ou de plusieurs professionnels médicaux en raison de leurs formations ou de leurs compétences particulières, sur la base des informations médicales liées à la prise en charge d'un patient,
• La télésurveillance médicale, qui a pour objet de permettre à un professionnel médical d'interpréter à distance les données nécessaires au suivi médical d'un patient et de prendre des décisions relatives à la prise en charge de ce patient. L'enregistrement et la transmission des données peuvent être automatisés ou réalisés par le patient lui-même ou par un professionnel de santé,
• La téléassistance médicale, qui a pour objet de permettre à un professionnel médical d'assister à distance un autre professionnel de santé au cours de la réalisation d'un acte,
• La réponse médicale qui est apportée dans le cadre de la régulation médicale mentionnée à l'article L. 6311-2 et au troisième alinéa de l'article L. 6314-1.

La téléexpertise : une offre régionale pour favoriser l’accès aux soins et réduire les inégalités territoriales

L’ARS Bourgogne Franche-Comté propose une offre régionale de télémédecine, sur la plateforme « TELMI », mise à disposition des professionnels. Outre la téléconsultation possible sur cet environnement numérique, la stratégie est centrée sur l’accès à la téléexpertise sur l’ensemble des territoires, dans les cabinets de ville, en maison de santé, dans les EHPAD, les structures pour personnes handicapées, etc. Notre stratégie de développement repose sur l’inscription des téléexpertises dans un parcours de santé local, garantissant l’accès à un expert régional et à des soins d’aval si nécessaire. 

La carte ci-dessous illustre le maillage territorial qui permet d’offrir aux patients un accès de l’expertise y compris lorsque son territoire ne dispose pas de spécialistes.

L’accès à la dermatologie :  les centres de ressources en dermatologie

Les principes qui définissent les centres de ressources en dermatologie sont les suivants :

• Une organisation combinant une activité de télé expertise et une prise en charge des soins d’aval
• Une activité de dermatologie ciblant toutes les indications médicales ;
• Une ouverture de la télé expertise à tous les médecins d’un territoire défini en privilégiant quand cela est possible la proximité

Les centres de ressources en dermatologie sont actuellement :

• Le CHU de Besançon
• Le CH de Chalon-sur-Saône
• Le CHU de Dijon
• Le Groupement Hospitalier de Haute-Saône

Outre ces centres de ressources, structures hospitalières, une vingtaine de dermatologues libéraux sont experts sur la plateforme régionale. 

Vous êtes médecin et vous souhaitez avoir un accès en télé dermatologie ? Inscrivez-vous dans le dispositif sur la plateforme régionale de télémédecine ici.

Les Centre de Ressources en hématologie 

Permettre l’accès un avis en hématologie via la télémédecine représente un atout majeur pour les médecins généralistes en région, souvent éloignés des centres spécialisés. Cela leur permet d’obtenir rapidement un avis expert face à des situations complexes (bilan sanguin anormal, suspicion de pathologie hématologique, suivi de patients sous traitement spécialisé) sans avoir à orienter systématiquement le patient vers un hôpital. Ce gain de temps améliore la prise en charge, rassure à la fois le médecin et le patient, évite des déplacements parfois longs et coûteux, et contribue à réduire les inégalités d’accès aux soins spécialisés entre les zones urbaines et rurales.

Le modèle « centres de ressources en dermatologie » mis en place dans la région, travaillé dans le cadre de l’hématologie est le suivant :

1. Un accès pour tout médecin généraliste en région à la Télé hématologie
2. Plusieurs établissements impliqués dans le dispositif en région
   • Le CHU de Besançon : périmètre BFC
   • Le CH de Chalon : périmètre GHT
   • Le CHU de Dijon : périmètre BFC
   • Le GH70 : périmètre départemental
   • L’ICB : périmètre Bourgogne
3. Un maillage régional avec le libre choix aux MG de l’établissement expert
4. Une volonté affirmée d’assurer les soins d’avals

Les spécialités de l’offre régionale

L’offre de téléexpertise régionale est en constant développement. Parmi les spécialités disponibles actuellement, nous retrouvons entre autres :

• La cardiologie
• La dermatologie
• L’endocrinologie
• Enfance en danger
• La pédiatrie (neurologie, hématologie-oncologie, gastro-entérologie, endocrinologie et pneumologie)
• La pneumologie
• La psychiatrie : bipolarité et dépression sévère
• La neurologie
• La gériatrie
• L’hématologie
• …. 

Pour les professionnels de santé experts, un forfait compensateur vient s’ajouter à la facturation de l’Assurance Maladie. Chaque expertise rendue est valorisée minimum à hauteur de 5€. En fonction du lieu de résidence du patient, donc de la densité de professionnels spécialiste et de la facilité d’accès à ces professionnels, cette valorisation peut atteindre 20€ pour les zones les plus sous-dotées.